مرض كرون

هذا المرض الذي يحمل اسم الدكتور باري برنارد كرون ، الذي نشر لأول مرة في عام 1932 وصف لهذا المرض مثل التهاب مزمن حبيبية غير محدد من الجهاز الهضمي ، قادرة على ضرب كل من شعبها ، من الفم وتنتهي مع المستقيم. ومع ذلك ، غالبا ما يؤثر أكثر في الجزء محطة للالدقاق ، وهو 50 ٪ من الحالات مجتمعة مع التهاب القولون. Transmural الالتهاب ، والتي تؤثر على جميع قطاعات الأمعاء ، مما يؤدي الى تقرح وتندب جدران الأمعاء.

إلى الآن ، والسبب الدقيق للمرض كرون ما زال مجهولا. من بين الأسباب التي تعتبر وراثية ، أو الوراثية والمعدية ، وعوامل مناعية. العوامل الوراثية : الكشف عن تكرار المرض في التوائم المتماثلة والأشقاء. حوالي 17 ٪ من المرضى الذين لديهم اقارب في الدم هي أيضا يعانون من هذا المرض.

  العوامل المعدية لم تتأكد تماما ، ولكن إدخال مسحات الأمعاء من الفئران المختبرية في بعض الأحيان يسبب هذا المرض في الحيوانات. على أمراض الجهاز المناعي وتقترح منهجية في تلفها ، جنبا إلى جنب مع زيادة في عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، الأجسام المضادة لكولاي ، والبروتين من حليب البقر ، lipopolysaccharide. لعينات دم من المرضى في فترات التوتر قدمت المعقدات المناعية. التسامح من المجهول حتى مستضد معين في تجويف الأمعاء أو الدم للمرضى ، مما يؤدي الى تنشيط خلايا تي الضامة اللمفاويات ، الليفية ، وإنتاج الأجسام المضادة ، السيتوكينات ، البروستاجلاندين ، حرر الأكسجين الذري ، والذي يسبب تلف الأنسجة والامعاء.

حالات المرض موصوفة في أماكن أخرى ، ولكن غالبا ما يحدث في شمال أوروبا وأمريكا الشمالية (حوالي 300،000 المرضى في أمريكا الشمالية). كل سنة 2-3 حالات جديدة لكل 100000 شخص. يبدأ المرض في معظم المرضى بين 15-35 سنة من العمر ، ولكن هناك أيضا من الذروة الثانية زيادة الاعتلال -- بعد 60 عاما. وتيرة عالية من مرض كرون وجد بين اليهود -- حوالي 6 مرات أكثر تواترا من الدول الأخرى.

التهاب القولون التهاب القولون

قرحة السرطان

لمرض كرون يتميز الآفة المجزأ الامعاء ، مع حدود واضحة مع قطاعات صحية المجاورة. الجدار سميكا ، ضاقت التجويف ، الأمعاء توسيعها لتشمل المناطق المتضررة. الغشاء المخاطي مع العديد من الطولية ، وبواخر الركاب تقرحات وتشققات عرضية ، عقدية ، قد شكل "الحصى". في بعض الحالات وجود ثقب في قرحة مع تشكيل خراجات داخل الصفاق ونواسير. نواسير يمكن التواصل مع حلقات من الامعاء والأجهزة المحيطة به (المثانة ، الرحم والمهبل عند النساء ، والجلد). نتيجة لالتهاب مزمن يتطور ندبا ، مما يؤدي الى تجويف التضيق في الامعاء.

صورة سريرية متنوعة جدا ويعتمد بشكل كبير على الموقع ، وشدة ومدة وجودها من الانتكاس. الأعراض الشائعة : الضعف ، والتعب ، والحمى ، وغالبا ما تقلب الطبيعة. الأعراض المرتبطة الأضرار التي لحقت المعوية : ألم في البطن ، وكثيرا ما تشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والاسهال وفقدان الشهية والغثيان والقيء ، وانتفاخ البطن ، وفقدان الوزن.

بسبب مرض كرون المرتبطة خلل في الجهاز المناعي في عملية الباثولوجية تتعامل مع تطوير العديد من الأجهزة : العين -- التهاب الملتحمة والقرنية ، التهاب القزحية ، تجويف الفم -- التهاب الفم التقرحي والمفاصل -- monoartrita والتهاب الفقار اللاصق ، والجلد -- حمامي عقدية ، الأوعية الدموية ، تقيح الجلد المواتي ؛ الكبد -- انحطاط الدهنية في الكبد ، وتصلبي cholangitis ، cholelithiasis وتليف الكبد ، cholangiocarcinoma والكلى -- تحصي الكلية ، pyelonephritis ، التهاب المثانة ، hydronephrosis ، الداء النشواني الكلوي. في التهاب القولون ، وهناك زيادة احتمال الاصابة بسرطان القولون.

الآفة الجلدية في داء كرون

حاليا ، عن معيار الذهب لتشخيص مرض كرون هو ileokolonoskopii (تفتيش أي من القولون بأكمله والمحطة ، وبطبيعة الحال ، الدقاق) ، وذلك لأن هذا المرض لا يؤثر فقط على القولون ، ولكن وحدات الفوقية. علاج متكامل ينفذ وفقا لبروتوكول لتوافق الآراء الأوروبي بشأن معالجة مرض كرون. العلاج الجراحي هو مبين عندما مضاعفات. فإنه لا يؤدي إلى علاج نهائي وموجهة فقط إلى القضاء على المضاعفات.

المرض ذو سير الانتكاس. معدل وفيات 2 هو أضعاف الوفيات بين السكان الصحية. أهم أسباب الوفيات والمضاعفات المرتبطة جراحة عنهم.

زرع الخلايا الجذعية في مرض كرون قد 2 أهدافها. الأولى -- في تسريع عملية الشفاء واستعادة وظيفة الأنسجة المتضررة. الثانية -- الرئيسية -- تأثيرات على الجهاز المناعي للمريض ، والذي هو القضاء على العدوان بمنأى عن الأنسجة الخاصة بها عن طريق زرع أعداد كبيرة من الخلايا الجذعية المكونة للدم ، الذي يعد استكمالا للخلايا الجهاز المناعي وكتل رد فعل المناعة الذاتية.

المثال السريرية. لاحظنا S. المريض ، 32 سنة. قبل ان ينضم الى معهد العلاج الخلوي من المريض مرارا يعالجون في عيادات مختلفة في أوكرانيا ، والذي لم يحقق نجاحا. بالطبع من المرض الذي يتسم بدرجة عالية من الخطورة. المريضة تعاني آلاما مبرحة في البطن دائمة ، ونزيف في فعل التغوط. مع نمو المريض 165 سم وزنه 36 كجم. نتيجة لفقدان الدم المزمن المتقدمة فقر الدم الشديد (خلايا الدم الحمراء -- 2،1 تي / لتر ، الهيموجلوبين -- 61 غرام / لتر). المريض كان مرهقا ، وانتقل بصعوبة كبيرة. بعد إجراء مسح شامل لتشخيص مرض كرون تم تأكيد. قامت زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، وبعد ذلك تلقى المريض 10 يوما من الحقن بالطبع من مستخرج المشيمة (إعداد الأصلي للمعهد العلاج الخلوي). في غضون 6 أشهر بعد العلاج للمريض لم تتلق العلاج الدوائي (كان تحت إشراف) طبيب الشخصي ، واكتسبوا المزيد من الوزن العادي ، وعاد إلى العمل. وليس ضروري ان يزرع له خلايا جذعية مره ثانيه.