عضلة القلب

عضلة القلب -- احتشاء هزيمة nekoronarogennoy وطبيعة noninflammatory المرتبطة انتهاكا لمهامها.

تمدد عضلة القلب يتميز التوسع وانتهاك للحد من البطين الأيسر أو كليهما البطينين. قد يكون مجهول السبب والعائلية / الوراثية والفيروسية ، والمناعة ، والكحول ، والسموم.

ضخامية القلب يتميز بزيادة في اليسار و / أو البطينين الأيمن ، التي عادة ما تكون غير متماثلة ، وينطوي على الحاجز بين البطينين. عادة ، وحجم البطين الأيسر هو طبيعي أو منخفضة.

القلب التقييدية التي تتسم ملء تخفيض وتقليص حجم الانبساطي من أحد أو كلا البطينين مع طبيعية أو شبه قدرة مقلص عادية وطبيعية سمك الجدار.

Arrhythmogenic الحق بطيني القلب يتميز الليفي الاستبدال التدريجي الدهنية من عضلة القلب من البطين الأيمن ، في البداية مع الآفات النموذجية الإقليمية والعالمية في وقت لاحق الحق وظيفة البطين وبعض جزء من البطين الأيسر مع الحفاظ النسبي للأقسام. وعادة ما أسرة المرض. عدم انتظام ضربات القلب والموت المفاجئ تكون مشتركة ، وبخاصة في مرحلة المراهقة.

والأكثر شيوعا عضلة القلب قرار تمدد عضلة القلب -- مرض عضلة القلب ، والتي تتميز التنمية للتوسع في تجاويف القلب ، مع ظهور خلل الانقباضي ، ولكن دون زيادة سماكة الجدران.

تمدد عضلة القلب للتميز من خلال تطوير التدريجي فشل القلب ، وإيقاع القلب والتوصيل ، الجلطات الدموية ، والموت المفاجئ. المعيار لهذا المرض هو تخفيض نسبة البطين الأيسر طرد أقل من 45 ٪ وحجم تجويف البطين الأيسر خلال الاسترخاء أكثر من 6 سم

تمدد عضلة القلب مسببات متنوعة. في الواقع ، وهذا المرض هو متلازمة النامية في نتائج مختلف الظروف التي تؤثر في عضلة القلب. هذا هو مرض شائع جدا -- أن تصل إلى تواتر 1:2500 -- ثالث في قضية تردد من قصور في القلب. • تمدد عضلة القلب قد يكون بسبب الأمراض المعدية (مثل نتائج التهاب عضلة القلب ، أو النامية على خلفية التهاب عضلة القلب) ، من التسمم الحاد (الكحول يتلف القلب وتسمم المخدرات ، metallotoksikozy : الكوبالت والزئبق والزرنيخ والرصاص).

الكحول فشل القلب ويعتبر السبب الأكثر شيوعا لل تمدد عضلة القلب في الممارسة الطبية الروتينية ، ولكن ليس هناك دليل واضح أنه في هذه الحالة ، فقط الكحول يسبب قصور في القلب. وربما الأهم من ذلك هو عدم وجود الثيامين ، سمة من المدمنين على الكحول.

تمدد عضلة القلب مجهول السبب يحدث في 20-35 ٪ من الحالات. أنه يرتبط مع أكثر من 20 المكاني والجينات ، وهذا هو وراثيا غير المتجانسة. عادة ، جسمي قاهر ، ولكن هناك نماذج مرتبطة العاشر المتنحية والميتوكوندريا وراثي. وجدت أنه في بعض الحالات ، هناك الطفرات • تمدد عضلة القلب ء من نفس الجينات التي تحدد وضع القلب ضخامية (α - الأكتين ، α - tropomyosin ، troponin). نحن تصف حالات الانتقال من القلب التصنع في توسع.

علامات المورفولوجية • تمدد عضلة القلب وغريب الأطوار ، وتضخم حجرات القلب المتزايد. وعادة ما يؤثر على انقسامات اليسار ، مع اشكال وراثية من 1،7 في المائة من الحالات تتأثر والبطين الأيمن. تشريحيا كشفت التصلب على نطاق واسع وانحطاط hydropic في عضلة القلب ، ولكن دون أن التغيرات الالتهابية. يمكن أن يتم الكشف عن البؤر الملتهبة في حالة من هذا المرض هو سبب التهاب عضلة القلب. احتشاء التصلب عادة شائعة ، ولكنها ممكنة ، والتغييرات المحورية.

تمدد عضلة القلب مجهول السبب عادة ما يتطور في سن مبكرة. المظاهر السريرية للتمدد عضلة القلب ، بغض النظر عن السبب ، ينبغي أن يتحول إلى المتلازمات التالية :

• فشل القلب (البطين الأيسر والأيمن والبطين ، ولكن غالبا ما كان هناك ما مجموعه "الاحتقاني" فشل القلب ؛
• kardialgiya ، والسكتات الدماغية (نصف المرضى) ؛
• عدم انتظام القلب (في كثير من الأحيان -- الرجفان الاذيني ، extrasystoles البطيني) والتوصيل (ربطة فرع كتلة أقدام الحصار) ؛
• الخثاري .

بيانات الهدف في تمدد عضلة القلب: زيادة في حجم قلب -- قرع الحدود الموسعة في جميع الاتجاهات ، هو الدافع قمي النازحين إلى اليسار ونزولا ، وامتد. التسمع نغمات القلب الصامت ، ممكن "بالفرس إيقاع" من خلال الثالث والرابع من النغمات. في كثير من الأحيان auscultated الصوت الانقباضي بسبب قصور نسبي التاجي وثلاثي الشرفات ، وعروق الرقبة منتفخة ، تظهر وذمة ، وزيادة الكبد.

المرضى يموتون فجأة أو بسبب عدم انتظام القلب ، أو نتيجة للتطور من قصور في القلب.

علاج تمدد عضلة القلب وأعراض. قبل اكتشاف الخلايا الجذعية السبيل الوحيد لمعالجة جذرية خضع لعملية زرع قلب. مع ظهور أساليب الطب التجديدي من المرضى لديهم فرصة حقيقية لاستعادة الصحة. مبدأ المعاملة من تمدد عضلة القلب مع زرع الخلايا الجذعية في جلب في قلب مريض من العوامل الوراثية التي بترميز البروتينات التي تنظم تقلصات عضلة القلب (في شكل من مجهول السبب • تمدد عضلة القلب). هذا ومن المقرر ان دمج الخلايا الجذعية مع cardiomyocytes. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استعادة القدرة على الانقباض لعضلة القلب يكون راجعا إلى تشكيل cardiomyocytes جديدة من الخلايا الجذعية المفروضة.

المثال السريرية. F. المريض وعمره 19 عاما ، تم تشخيص مع تمدد عضلة القلب على قائمة الانتظار حول عملية زرع قلب. بسبب الافتقار إلى قلوب المانحة ، وبتوجيه من المعهد الوطني للجراحة وزرع لهم. Shalimova تم نقله ، لتلقي العلاج في معهد العلاج الخلوي. تاريخ الأسرة -- وفاة شقيقتها في سن ال 11 من فشل القلب والأوعية الدموية الحادة. الشكوى الرئيسية للمريض -- ضيق في التنفس التي تحدث حتى في مجهود بدني منخفض ، وذمة في الساقين قبل نهاية اليوم. طرد جزء -- 26 ٪. الجدار الخلفي من البطين الأيسر خفضت عمليا.

مريض أجريت عمليات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم والكبد. بعد 3 أشهر جزء طرد لزيادة 44 ٪ ، فيما يبدو للحد من الجدار الخلفي من البطين الأيسر. يشعر المريض بشكل جيد ، من السهل أن يتسامح العادي النشاط البدني. بعد 6 أشهر في حالة صحية مستقرة ، جزء قذف -- 44 ٪ ، يتم تحت اشراف طبيب القلب.