هشاشة العظام

Osteoarthrosis (هشاشة العظام) ، المعروف أيضا باسم مرض المفاصل التنكسية ، والمعروفة باسم السبب الأكثر شيوعا للألم المفاصل. في كبار السن من الرجال من 50 سنة ، وتيرة المرض الناجم عن فقدان الكفاءة ، هو الثاني فقط لمرض نقص تروية القلب.

عدم التجانس يعقد تصنيف هشاشة العظام. تقليديا ، وهي مقسمة الى بدئية (مجهولة السبب) شكل ، والسبب غير معروف ، وشكل الثانوية ، والتي تنشأ نتيجة التمثيل الغذائي ، الضرر التشريحية ، صدمة ، أو التهابات. هشاشة العظام ويمكن أيضا أن تصنف من قبل عدد من المفاصل المصابة -- تبرز : monoartikulyarnaya ، oligoartikulyarnaya أو poliarticular (معمم) شكل من أشكال المرض.

الفيزيولوجيا المرضية نظريات هشاشة العظام تصف اختلال الهيكل الطبيعي للتغيرات ، مشتركة في كبسولة والغضاريف ضرر نتيجة لانتهاكات إعادة عرض للأنسجة طبيعية مشتركة. هشاشة العظام هي نتيجة للتفاعل بين العوامل الميكانيكية والبيولوجية. تبدأ هذه العملية في شكل تغييرات في الغضروف أو العظام subchondral ، إما نتيجة للمرض خلال هذه الأنسجة (مثلا ، عيوب وراثية في ال 11 من نوع الكولاجين -- ochronosis) ، أو من غير طبيعية الخارجية إجهاد ميكانيكي (على سبيل المثال ، عدم الاستقرار مشتركة ، وزيادة الإجهاد ، إصابات). كما تعاقب من هشاشة العظام ، هذه التغييرات أصبحت أكثر وضوحا. هناك أدلة لصالح حقيقة أن المخاطر المهنية من هشاشة العظام الورك يحدث عند ارتفاع الضغط البدني المصاحب للعمل.

في الآونة الأخيرة ، اهتماما خاصا قد دفعت إلى التغيرات الحيوية التي تساهم في هشاشة العظام. ومن الواضح أن يتطور المرض عند الانزيمات التي تسبب تدهور الغضروف (على سبيل المثال ، البروتياز ، السيتوكينات ، aggrekanazy ، ف الجوهر ، اكسيد النتريك) ، وتفوق وظائف عمل البروتينات المسؤولة عن الحفاظ على سلامة الغضروف (مثل مثبطات أنسجة metalloproteinases ، kininogeny مثبط -1 plasminogen المنشط ، وتحويل عامل النمو ، الذي يشبه الانسولين عامل النمو - 1 ، انترفيرون غاما). مصفوفة metalloproteinases ، بما في ذلك collagenase ، stromeliziny ، gelatinases ، البروتياز الغشاء وmetalloelastaza -- وجدت في الغضروف في هشاشة العظام ، ولكن تركيزاتها يميلون إلى ربط مع درجة الضرر في الأنسجة. السيتوكينات مختلفة ، بما في ذلك الانترلوكين (1) وعامل نخر الورم ، كما يمكن أن تسبب ضررا على المفاصل وفقدان الغضروف من خلال تنشيط انزيمات تحلل metalloproteinaznyh ومن خلال آليات أخرى.

هشاشة العظام عادة ما يؤثر على المفاصل التالية : interphalangeal البعيدة ، القريبة interphalangeal ، الرسغ أول metacarpal ، وmetatarsophalangeal الأولى ، والورك والركبة والمفاصل من سرطان عنق الرحم وأقل الفقرات القطنية.

ويتميز المرض الألم وخشونة والحد من الحركة في المفصل. أعراض الكاردينال -- ألم ، في البداية تحدث بعد الحركات في المفاصل وتجعل من السهل وحدها. المرضى الذين غالبا ما يقولون انها "المؤلم" ، وبوضوح المترجمة. كما تعاقب من هشاشة العظام ، ويبدأ الألم أن تحدث مع الحد الأدنى من النشاط ، وفي الحالات المتقدمة بل قد توقظ المريض في الليل. أيضا ، في كثير من الأحيان لاحظ صلابة ، وخصوصا في الصباح وبعد فترة من انخفاض النشاط. ولكن ، على النقيض من أمراض التهاب المفاصل ، وتصلب المفاصل وهشاشة العظام لم يدم طويلا ، هو عادة وقتا أطول من 15 دقيقة. في نهاية المطاف تطور تقيد حركة المفاصل ، وذلك بسبب دوامة من السطوح المفصلية ، انكماشية كبسولة ، وتشنج العضلات والطاقة الميكانيكية التي تولدها عضلات النابتات العظمية والمفصلية.

ويمكن الفحص يحددها ألم موضعي والألم السلبي على الحركة ، وبخاصة على الانحناء القصوى / التمديد. مفصلي أزمة يمكن أن يسمع أو تحديده عن طريق اللمس. فهو يعكس التفاوت من سطح مفصلي والخسارة في الغضروف. غالبا ما تكون الزيادات في حجم المفاصل ، الذي ينجم عن تغييرات في الأنسجة اللينة ، وتراكم السوائل أو النابتات العظمية. وتطور هذا المرض يؤدي الى ضغط خشنة ، subluxation ، والحركات ذات الحجم الصغير.

على الرغم من osteoarthrosis (هشاشة العظام) ليست قاتلة ، وهو المرض الأكثر شيوعا المشترك ، الذي هو واحد من الأسباب الرئيسية للعجز في الأفراد الأكبر سنا. سن الغالبة من ظهور هشاشة العظام -- 40-60 سنة.

أساس الوقاية من هشاشة العظام -- تخفيض العبء الملقى على عاتق المشترك. هذا يساعد في الحفاظ على وزن طبيعي. فمن المهم لتحميل الأمثل العضلات. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن التدريب في عضلات الفخذ femoris يقلل من خطر التهاب في عظام الركبة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ضعف عضلات الفخذ هو خفض والقدرة على توزيع الحمل في المفاصل والمحافظة على استقرارها. وتجدر الإشارة إلى أن الأضرار التي لمفاصل الركبة في الشباب يزيد من مخاطر حدوث هشاشة العظام لدى المسنين. الإصابات profilatika الهامة ، بما في ذلك الرياضة (على وجه الخصوص ، وضع نظام لتدريب الرياضيين الذين يستخدمون عبء عمل متدرج ، واستخدام الأجهزة الخاصة التي تحمي المفاصل تحت الحمل).

لهشاشة العظام ويتميز بالخصائص التالية :

تدريجي يبدأ من الألم ؛
زيادة الألم أثناء الإجهاد وفي وضع الوقوف ؛
الطقطقه (crepitus) مع حركة نشطة في مشتركة ؛
الحد من الحركة في مشتركة ؛
ضمور في العضلات المحيطة بها.

لعلاج هشاشة العظام الأدوية التي تقلل من الألم والالتهابات من المسكنات المحلية (مشترك ومضادات الالتهابات) ، والأدوية التي تعمل على تحسين حالة الغضروف نسيج -- تؤخذ لفترة طويلة (6-12) شهرا على أوامر الطبيب. في الحالات الشديدة ، واستبدال مجموع مشتركة -- استبدال المفاصل الصناعية الميكانيكية. Endoprtezirovanie هو مبين في درجة عالية من الأمراض المشتركة ، من الألم ، لا توقفوا تعاطي المخدرات.

فعالية العلاج من osteoarthrosis باستخدام زرع الخلايا الجذعية هي التي تحددها مرحلة من مراحل العملية المرضية. والخلايا الجذعية هي غير قادرة على القضاء على تشوهات المفاصل والنامية في مراحل متقدمة من المرض. وعلاوة على ذلك ، يمكن في حالة من الهيمنة المشتركة في زرع الخلايا الجذعية fibrozogeneza تعزيز هذه العملية ، حتى التهاب. في المراحل المبكرة للمرض في الطب التجديدي لعلاج osteoarthrosis استخدام مواردها الخاصة نخاع العظام والخلايا الجذعية الوسيطة للمريض. بعد preformation في ondrotsity وosteoblasts الخلايا حقن مشتركة.

معهد العلاج بالخلايا تقنية تطبيق المنهجية لزرع خلايا الجذعية المكونة للدم وmesenchymal مع تعيين لمدة 10 يوما لاحقة أثناء الحقن لاستخراج cryopreserved من المشيمة. هذا النهج يتيح المراحل المبكرة من تدمير الغضروف تغيير التوازن نحو إعادة تصميم chondrules وosteogenesis ، وبالتالي عرقلة تطور هذا المرض.

المثال السريرية. في الوقت الحاضر ، وإطارات من البحث الذي أجراه مركز التنسيق لزرع الأعضاء والأنسجة والخلايا لأوكرانيا في معهد الخلية والعلاج ، ويتلقى العلاج في 7 المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. جميع المرضى في المرحلة الأولية من المرض ، والتشخيص سريريا وبواسطة الأشعة السينية على معايير الجمعية الأمريكية الروماتزمية. في غضون 6 أشهر بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم وmezenzimalnyh و 10 يوما خلال حقن cryopreserved مستخرج المشيمة جميع المرضى لاحظت تحسنا كبيرا ، كما يتضح من دراسة rengenologicheskim.