الخليوي ومنتجات النسيج في الطب التجديدي (علاج الحروق المرض)

تجربتنا مع منتجات الدم يقدر ب 30 سنة : تشمل هذه الفترة دراسة رائدة في حفظ المادة الوراثية للخلية في الدم المحيطي ومتآكل الجيفة المانحة نخاع العظم من الخلايا المكونة للدم الجنين الكبد من الحيوانات والإنسان دم الحبل السري. تمكنا من الحصول على المنتجات واختبارها سريريا وجدت لا تستخدم فقط في الممارسة السريرية وتربية الحيوانات. تطبيق دم الحبل السري في العيادة كان يسبق ذلك مرحلة طويلة من الدراسات التجريبية على تطوير تقنيات الحفظ بالتبريد. وأولي اهتمام خاص لظروف الإنتاج والتخزين والتجزئة من الخلايا وحيدات النوى ، وكذلك على تجميد البرنامج. باعتباره نتيجة لذلك ، تم تعيين المعلمات نظام التبريد والتخزين لفترات طويلة والذوبان ، والسماح لانقاذ 90-95 ٪ من الخلايا الجذعية المكونة للدم الحبل الدم في دولة قابلة للحياة. وتجدر الإشارة إلى أن في عينة واحدة من دم الحبل السري يحتوي على 700 مرة أقل من الخلايا الجذعية المكونة للدم مما هو مطلوب لإجراء عملية زرع للكبار المتلقي ، لذلك كان من الضروري استبعاد فقدان الخلايا في جميع مراحل العملية.

دم الحبل السري هو المصدر المفضل للخلايا الجذعية في نواح كثيرة. أولا ، لا توجد مشاكل أخلاقية ، التي تحظر على استلامها ، وثانيا ، -- سهولة إجراءات تخصيص الخلايا وحيدات النوى ، والثالثة ، ومضمون الجذعية وخلايا السلف في وقت مبكر ، أنه ليس أقل شأنا من نخاع العظم ، والمحتملة في التكاثري -- أعلى منه. بالإضافة إلى ذلك ، عند مقارنة تكوين الخلايا اللمفاوية في الدم المحيطي ودم الحبل السري عن وجود اختلافات كبيرة في تكوينها حيوانية : في دم الحبل السري وتهيمن غير تنشيط خلايا غير ناضجة والمكثف ، الذي يلغي تطور المرض حتى عند استخدام الخلايا الجذعية لدم الحبل السري مع ناقصة التوافق.

تجربة العالم مع الخلايا الجذعية لدم الحبل السري في نظم العلاج لسرطان الدم والتشوهات الوراثية للخلايا المكونة للدم وغير مرض السرطان من الأمراض الطبيعة بل هي واسعة النطاق ، ولكن ، كما هو مبين في العديد من الدراسات ، ومجموعة من الخلايا ليست مقتصرة على استعادة النظام hemopoietic ، رد فعل على حقن الادويه لا يمكن التنبؤ به : أنها يمكن أن القضاء على الأمراض من الخلايا العصبية وتجديد لحمة الكبد وخلايا البنكرياس ، التوازن الطبيعي ، الخ.

مما له أهمية خاصة للخلايا الجذعية الوسيطة ، والتي في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تتحول إلى الخلايا الليفية ، وخلايا العظام ، والدهون والنسيج الليفي.

بدءا المواد اللازمة لزراعة الخلايا في الثقافة هي الخلايا الجذعية الوسيطة (CD34 -) ، والتي كانت أول معزولة ألف Fridenshtein (Fridenstein وآخرون ، 1973) من نخاع العظام.

CD34 - الخلايا الاولية السلبية للنخاع العظم يمكن أن يترك مكانه وتدخل مجرى الدم. وتدخل في إشارة التفاعل مع خلايا انسجة التنظيمية ناضجة وتشكل إطارا التي يمكن التفريق glial في الأنسجة والخلايا الليفية. في الدم mesenchymal من خلايا غير ناضجة يمكن إرجاعها إلى ستروما من نخاع العظم والأنسجة تصبح CD34 - إيجابية الخلايا المكونة للدم / Schuldiner ، 2000.

وقد اظهرت ايضا انه في حال وقوع ضرر المحلية ، والخلايا الجذعية الوسيطة استقبال اشارات من الأنسجة التالفة ، والذي يطلق على الآلية التي تنظم تعويضية / Tavasolli وآخرون ، 1991.

راسات بشأن تطبيق تنتجها الخلايا الليفية allogenic مثل الخلايا الجذعية الوسيطة لمعالجة الحروق العميقة وأجريت Shumakov وآخرون. (2003). انها اظهرت ان استخدام تنتجها الخلايا الليفية allogenic مثل الخلايا الجذعية الوسيطة التئام الجرح كان المعدل أعلى مما كانت عليه في زرع الخلايا الليفية الجنينية. خلال العقدين الماضيين قد استخدمت مثقف الكيراتينية الاعضاء المختلفة وراثيا والخلايا الليفية ، وautofibroblasty autokeratinotsity يتبع dermoplastikoy.

Mesenchymal والخلايا الجذعية المكونة للدم وجدت في دم الحبل السري / Nieda م ، ونيكول ، دينينغ - كندال ف وآخرون. القاعدة. السلائف الخلية Endotelian هي العنصر الطبيعي للبشرية دم الحبل السري. ر ي Haematol 1997 ، 98 ، 775-777. في الدراسات التجريبية قد أظهرت أن فترة طويلة من خلال زراعة الخلايا وحيدات النوى الخلايا الاولية دم حبل البطاني في اطار عمل السيتوكينات في شكل الليفية.

Repopulyatsionny محتمل للخلايا الجذعية المكونة للدم من دم الحبل السري أكدته العديد من عمليات زرع في علاج كثير من الأمراض ، بما في ذلك فقر الدم اللاتنسجي / Gluckman وآخرون ، 1997.

حرق المرض ، والتي تتطور على خلفية اصابة الحرارية واسعة (أكثر من 10 ٪ من الجسم) ويشمل مجمع سكني للمتلازمات السريرية العديدة. هذا -- حرق الصدمة ، الحاد حرق تسمم الدم ، septikotoksichesky فترة وفترة النقاهة. كل مرحلة من مراحل المرض مصحوبا الطريقة العلاجية المناسبة.

في الوقت الراهن ، جنبا إلى جنب طبقت الأساليب التقليدية البيولوجية kommpleksnogo الإجراءات الرامية إلى إعادة التوازن للمريض ، وعمليات إصلاح وتجديد الجلد التالفة وخلال حرق المرض بصفة عامة.

وبالتالي ، من أجل العلاج والوقاية من فقر الدم في الفترة من الحروق و الصدمة استخدمت المستحضرات المحتوية على إرثروبويتين / براءات الاختراع رقم 458887 A61M1/38 /. في الفترة من toksimii في تطوير المضاعفات المعدية للأنسجة المشيمة ويستخدم immunomodulator.

في الفترة septikotoksichesky تغييرات في صدمة من الضمادات على مراحل nekroektomiyah تستخدم أنسجة المشيمة في مرهم ، والخلايا المشيمية المستخدمة في شكل تعليق الخلية ، والتي تطبق على سطح الجرح (تحضير "суспензія клітин хоріону لлікування опіків ، спосіб його حيازة ط спосіб лікування із zastosuvannyam цього المخدرات 20040806939/K19.08.2004 A61K35/50).

مع سطح الجرح واسعة النطاق ، مع القرح الغذائية ، ومنذ فترة طويلة التئام الجروح الأجل في مراحل التجديد وepithelialization من سطح الجرح مما تسبب في ثقافة الليفية والخلايا الكيراتينية. زرع الخلايا ثقافة تجرى بصورة مستقلة ، جنبا الى جنب مع الاستعدادات الكولاجين أو بالاشتراك مع autodermoplastikoy / براءات الاختراع رقم 2002105467.

النتائج عون

البيانات الواردة أعلاه ، وكذلك تجربتنا من الخلايا الجذعية المكونة للدم في ممارسات الطب السريري / ع Lobyntseva ، YV السلس وغيرها من الخلايا الجذعية الجنينية البشرية المكونة للدم من (النظرية والممارسة السريرية) ، و 2004 / ، وسوف تكمل النمط المعتاد في العلاج المرضى الذين يعانون من الصدمة حرق المستحضرات البيولوجية المعقدة ، واستخدام والتي ، في اتصال مع طبيعة خطيرة للغاية في هذه القضية ، يمكن أن تسفر عن نتائج ايجابية (الشكل 1).

الشكل. 1

N. المريض وعمره 51 عاما ، دخلت العيادة مع حرق واسعة إصابة 36 ٪ من الجسم. عميق الحراري الناجمة عن حرق المريض تطوير حرق المرض الدرجه 3-4 ، والتي تميزت حرق صدمة شديدة ، وحروق ، الجهاز التنفسي ، وتطوير الإنتان والالتهاب الرئوي الصرف الصحي (الشكل 2).

الشكل. 2

للتصدي للتنمية في المرضى الذين يعانون من فقر الدم في اليوم 2 ، على خلفية انخفاض حاد في الهيموغلوبين ، والكريات الحمراء والكريات البيضاء التي بالتنقيط في الوريد ، وأدخلت Cryopreserved الخلايا الجذعية لدم الحبل السري في خلايا 0،2 h109 الأنوية (الشكل 3).

الشكل. 3

اساليب العلاج للمرضى المصابين بحروق واسعة من الآفات الجلدية IIIB الرابعة للحد من درجة السمية وتدبير مضاعفات ينطوي على إزالة تلف الجلد.

الشكل. 4

في اليوم 2nd من شقوق الضغط مصنوعة (الشكل 4) ، وعلى 4th -- الكتلة fascial من النسيج النخري (8 ٪ من إجمالي مساحة الجسم) على الصدر والبطن (الشكل 5).

الشكل. 5

في مراكز جروح في البطن والصدر سبب تعليق الخلايا الظهارية في مقدار 1-2 h106 / مليلتر والنسيج المشيمي المغلقة (الشكل 6).

الشكل. 6

نتيجة لتغير الوقت قبل خفضت autodermoplastiki من 6-7 أيام. ردود فعل المناعة الذاتية للعوامل البيولوجية المستخدمة لم تراع ، مما أدى إلى engraftment كاملة autograft دون رفض وتحلل الأنسجة. هذا ساعد في الحفاظ على الموارد المحدودة.

التحبيب وepithelization شرع بسرعة وبدون عملية الالتهابات الحادة ، مما أدى إلى انخفاض التشويه الندوب والتقلصات.

الشكل. 7

الجرح تعامل مع الاستعدادات البيولوجية ، وظلت نقية ، دون أن أعرب عن plazmorei المناطق التي كانت تعامل مع الخلايا الظهارية الجنينية والنسيج المشيمي cryopreserved مغلقة ، والتئام الجروح أسرع بكثير من دونها. سطح الجرح في مجال الآفات العميقة من الجلد مغطاة بطبقة من الأنسجة granulosa ، داخلها التي يمكن أن ينظر إليها مع نمو الحلقات محطة لشبكة الأوعية الدموية (الشكل 7).

17 يوما على الجرح كان جاهزا للعمل autodermoplastiki (الشكل 8 ، 9).

الشكل. 8

خلال الضمادات أدلى الطبعات ، والتي تظهر الخلايا مع filopodiyami طويلة ، نواة كبيرة و1 - 2 - النويات اسم.

حقل من اليد اليسرى بعد إزالة الجلد كانت مغلقة مع المشيمه ، وبعد تحلل للجرح الذي أصابه الخلايا الليفية ، ونمت في الثقافة.

دراسة الدم المحيطي للمريض خلال شهر وأظهرت ديناميات المستقرة وعدم وجود حالة فقر الدم (خضاب الدم ومؤشرات كرات الدم الحمراء ، انظر الشكل رقم 12)

الشكل. 9

هناك تغييرات كبيرة من المعلمات البيوكيميائية تم تحديدها (شكل 10).

على المدى القصير في زيادة كمية البروتين لوحظ في استجابة لtransplatsiyu autokozhi.

الشكل. 10

الكرياتينين واختبارات وظائف الكبد ظلت مستقرة خلال عملية العلاج.

تطبيق للعوامل البيولوجية وتشمل الآليات الفسيولوجية للتجديد والتهابات تكاثر الخلايا في الحروق. وجود خلايا جذعية في المشيمه ، لا يستبعد احتمال تعرض الهجرة والانتشار في الجرح.

نتيجة لهذه العمليات ، ونلاحظ تشكيل الأنسجة المتخصصة granulosa وعناصر النسيج الضام. عوامل النمو الواردة في النسيج المشيمي تحفز تكاثر الخلايا والخلايا الليفية granulosa.

وعلاوة على ذلك رصد أكثر من عملية autokozhi engraftment أظهرت أنه لا توجد تعقيدات مرتبطة برفض لم يكن ، على سطح الجلد ، وكانت هادئة لامعة (الشكل 11).

الشكل. 11

وهكذا ، بحثنا مرة أخرى أكدت جدوى خلايا دم الحبل السري ومعقدة fetoplacental لعلاج الحروق. ارتفاع محتمل في تكاثر الخلايا الجذعية ، ومضمون عوامل النمو في الأعمال التحضيرية لحفز انقسام الخلايا ، وانخفاض مجابهة خصائص وجراثيم تجعل المنتجات البيولوجية ، وفريدة من نوعها لا يمكن الاستغناء عنه في Combustiology.